قليل من العناية بالأقدام السكرية .. يحميها من البتر

مرض السكري وباء عالمي يشكل تهديدا متزايدا للصحة على مستوى العالم. ففي عام 2003، قدرت الرابطة الدولية للسكري المصابين بالمرض بحوالي 194 مليونا في جميع أنحاء العالم، ويتوقع أن يرتفع هذا العدد إلى 333 مليونا بحلول عام 2025، أي يشكل حوالي 6.3% من سكان العالم.

السكري ومضاعفاته
 في البداية هناك أكثر من 3 ملايين حالة وفاة تحدث في كل عام، يمكن عزوها لأسباب لها علاقة بالسكري الذي يعتبر رابع سبب للوفاة في الدول النامية.

وللسكري مضاعفات عديدة وخطيرة، منها:

1 ـ أمراض القلب والأوعية الدموية، ومنها الذبحة الصدرية والنوبات القلبية وقصور القلب والسكتة الدماغية.

2 ـ أمراض الكلى، تنتج عن زيادة كمية البروتين في البول وتتطور ببطء حتى تنتهي بفشل كلوي.

3 ـ أمراض العيون، وهي تؤدي إلى العمى أو ضعف النظر.

4 ـ أمراض الأعصاب (الاعتلال العصبي السكري)، وهو تلف الأعصاب نتيجة مرض السكري، ومنها الخدر وفقدان الإحساس في القدم، وقد يؤدي الاعتلال البصري إلى ألم حاد، وهو المسبب لتقرحات القدم وعمليات البتر.

بتر الأطراف
وعن العلاقة بين مرض السكري وبتر الأطراف، فنود أن نشير إلى أنه تجرى عملية بتر كل 30 ثانية في مكان ما في العالم، وأن 40 ـ 70% منها ناتجة عن مضاعفات السكري، وأن 6 ـ 8 من كل (1000) مريض مصاب بالسكري قد يفقد أطرافه السفلية نتيجة إهماله العناية بقدمه، وأن قروح القدم السكرية تزيد 6 أضعاف في المرضى المصابين بالسكري مدة عشرين عاما أو أكثر، واحتمالية تكرار الإصابة تصل إلى 60% في هؤلاء المرضى.

عواقب البتر
تشير الدكتورة سوسن دردس الى أن 20% من جميع المصابين بالسكري يحتاجون الى التنويم بالمستشفى للعلاج من مشاكل القدم السكري، وفي مدن السعودية الكبرى قد تصل عمليات البتر الى عشرات العمليات يوميا لمرضى السكري.

وان كل 6 مرضى تعرضوا لبتر الأطراف سوف يكلفون الدولة مليونا من الريالات، عدا عن خسارة المريض لعمله ودخله والعزلة النفسية والاجتماعية.

الجدير بالذكر ان 49 ـ 85% من حالات البتر يمكن تفاديها لو أسرع المريض بالعلاج في وقت مبكر. لذلك كان لا بد من التنويه الى ضرورة الوقاية من أمراض وإصابات القدم لمنع حدوث التقرحات السكرية ومن ثم البتر، ولتحقيق ذلك لا بد من اتباع النصائح والإرشادات.

نصائح عامة لمريض السكري
1 ـ التحكم بمستوى السكر في الدم، حيث إن ذلك يقلل من نسب حدوث المضاعفات.

2 ـ الالتزام بالحمية، خاصة في شهر رمضان والحد بقدر الإمكان من الحلويات والدهون.

3 ـ اتباع تعليمات الطبيب المختص، بما في ذلك أخذ العلاج الموصوف.

4 ـ المراجعة الدورية للطبيب.

5 ـ إيقاف التدخين.

6 ـ تخفيض نسبة الدهون في الدم.

7 ـ مزاولة الرياضة والمشي.

8 ـ تخفيض وزن الجسم.

9 ـ تخفيض ارتفاع ضغط الدم.

نصائح خاصة للعناية بالقدمين
1 ـ المعاينة اليومية للقدمين، إما بنفسه أو أحد أفراد الأسرة مستخدما مرآة لذلك.

2 ـ فحص ما بين الأصابع للتأكد من خلوها من الالتهابات الفطرية.

3 ـ الوضوء وغسل القدمين بماء دافئ غير حار.

4 ـ عدم نقع أو غمس القدم في الماء لمدة طويلة أو استخدام مواد مهيجة للجلد مثل الكحول.

5 ـ تجفيف القدمين والعناية بالبشرة بالترطيب الدائم بالكريمات (مع عدم وضع أي مادة رطبة بين الأصابع).

6 ـ العناية بالأظافر بأن تقص بشكل مستقيم وعدم قصها بشكل قصير جدا، ويفضل أن يكون ذلك بعد الاستحمام او الوضوء، وإذا كان الظفر ثخينا جدا، الأفضل أن يتعامل معه في عيادات القدم.

7 ـ توفير حقيبة إسعافات أولية في حالة حدوث جرح، تحتوي على شاش معقم، شرائط لاصقة، رباط شاش، مقص صغير، مرهم مضاد للبكتيريا، يغطى الجرح بشاش نظيف لحين رؤية الطبيب.

8 ـ تجنب أي إصابة للقدم، وذلك بعدم المشي حافي القدمين داخل المنزل أو خارجه، وعدم تعريضهما لأي ماء ساخن أو تجفيفهما بمجفف الشعر وعدم استعمال الشريط الطبي اللاصق مباشرة على الجلد.

9 ـ الفحص الدوري للقدمين باستمرار عند الاختصاصي.

حذاء مريض السكري : الشروط الواجب توفرها في حذاء مريض السكري:
ـ أن يكون واسعا، مريحا، مرنا، وسميكا.

ـ أن يكون مبطنا من الداخل كالأحذية الرياضية وألا يحتوي على أي مواد قاسية في قاعدة (نعل) الحذاء.

ـ ألا يترك الحذاء أي آثار للضغط او الاحمرار على أطراف الأصابع أو عظام القدم.

ـ ألا يكون مدببا عند المقدمة، خاصة للنساء.

ـ تجنب لبس الأحذية ذات الكعب العالي والمفتوحة من الأمام والخلف.

ـ تفضل الأحذية التي تستخدم فيها الأربطة او الشريط اللاصق حتى يمكن توسعتها في حال تورم القدمين.

عند شراء الحذاء
ـ تفضل الأحذية من محلات التفصيل، خاصة إذا كان المريض يعاني من تشوهات في عظام القدم أو المفاصل.

ـ شراء أو تفصيل الحذاء في وقت متأخر من النهار لأن القدمين تتورمان في نهاية اليوم.

ـ فحص القدمين بعد 10 دقائق من ارتداء الحذاء وذلك للتأكد من عدم وجود مناطق احمرار أو ضغط زائد.

ـ عدم لبس الشباشب أو الصنادل.

ـ يجب تليين الحذاء الجديد من قِبل أحد أفراد الأسرة وعدم لبسه لأكثر من ساعتين من قِبل المريض ثم خلعه حتى يتم تليينه.

ـ التأكد من عدم وجود جسم غريب داخل الحذاء يوميا.

أما جوارب مريض السكري فيجب ان تكون: واسعة ـ قطنية ـ ناعمة ـ جافة، مع عدم وجود انثناءات في الجوارب داخل الحذاء والابتعاد عن النايلون. ويجب عدم لبس الأحذية من دون جوارب.

تحذيرات مهمة
ـ عدم استخدام المواد الكيميائية الموجودة في الأسواق لإزالة التشققات والكالو، بل يجب مراجعة الطبيب.

ـ عدم كي الرجل عند الأطباء الشعبيين.

ـ عدم استعمال أدوية عشبية إلا بعد استشارة الطبيب.

ـ مراجعة الطبيب فور اكتشاف أي مشكلة.

ـ معرفة درجة حرارة الماء قبل استعماله.

نصائح خاصة لمريض السكري في شهر الصيام
 على مريض السكري ألا يعرض نفسه لأي إجهاد إذا ما شعر بألم في ساقيه أو قدميه نتيجة المشي أو الوقوف وان يستخدم الكرسي للجلوس أو الكرسي المتحرك للتنقل في المسافات الطويلة أو العكاكيز الطبية.

 إذا كان المريض يعاني من جرح في قدميه فلا بد من التأكد من وجود مستوصف او مستشفى قريب للمتابعة بصورة مستمرة.

ويوصى المريض بعدم وصول الماء إلى الجرح لمنع تعفنه مما قد يؤدي إلى عدم التئام الجرح والضرر به ويقوم بالمسح عليه أثناء الوضوء او الاستحمام.

اختيار أوقات تكون فيها درجة الحرارة منخفضة نسبيا والابتعاد عن الأسطح الساخنة أثناء تأدية مناسك العمرة لمنع الإصابة بحروق القدمين، خاصة إذا كان المريض يعاني من اعتلال عصبي يفقده الإحساس القدمي.

على المريض ان يخفف الضغط على الجرح بلبس الحذاء المناسب وفرشه خاصة لحماية الجرح أثناء المشي.

ضرورة ترطيب القدمين جيدا لمنع التشققات التي قد تساهم في دخول الجراثيم والالتهابات.