زوجي أُصيب بنوبة قلبية، وتم إجراء قسطرة شرايين القلب له، والطبيب الذي أجراها قال انه يجب إجراء عملية الشرايين، بينما قال طبيب آخر ان توسيع التضيقات ممكن بالقسطرة، وقال ثالث ان من الأفضل الانتظار .. بم
هذا ملخص قصة سؤالك ، واطلعت على «سي دي» وتقرير القسطرة ، وتقرير الأشعة الصوتية للقلب وتقرير ما جرى خلال الأزمة القلبية الأخيرة.
ربما يعجبك
أولاً ، لا يبدو أن هذه تناقضات بين أراء أطباء القلب الثلاثة الذين ذكروا أنهم ، ولا يبدو ثانياً أن الأمر معقد جداً ولا تشكل التعامل الطبي معه معه. وهكذا أقول لك: اطمئني أولاً وقبل كل شيء واستمعي لما سأقول لك.
زوجك أصابته جلطة قلبية ، ووقعت في الجزء الأيمن من عضلة القلب ، وأتم بنجاح تلقي العلاج الدوائي في المستشفى لفتح الشريان المسدود ، وأمضى فترة النقاهة دون أي مضاعفات. ما قام الطبيب به هو إجراء قسطرة استكشافية لمعرفة حالة شرايين القلب ، بالرغم من أن زوجك لم يشك مما يُعرف بـ «ألم الذبحة الصدرية فيما بعد النوبة القلبية».
ومع ذلك تبين أن الشريان الأمامي الأيسر كان ضيقًا في منتصفه بدرجة حوالي 80٪ ، والشريان المنحني ، هو المسيطر مقارنة بالأيمن ، به ضيق بنسبة حوالي 45٪. أما الشريان الأيمن فهو صغير وفيه عدة تضيقات شديدة. وقوة عضلة القلب بالجملة ممتازة ، أي حوالي 58٪ كما في التقرير. والصمامات سليمة وتعمل بكفاءة ، ونبض القلب سليم.
وفي مثل هذه الحالة فإن المهم أولاً متابعة معرفة مدى شكواه من ألم الذبحة الصدرية فيما بعد النوبة القلبية. ولو لم يكن هناك أي شكوى من ذلك فإن الأمر قابل للانتظار بخصوص ما يجب عمله للشرايين. وهذا هو ما قاله الطبيب الثالث. والذي أفترض أنه قصد، أن تصبروا حتى تمضي فترة أكثر من ستة أسابيع على الأقل بعد الجلطة، ثم بعدها بفترة يُمكن إجراء اختبار جهد القلب، وعلى الأخص بالأشعة النووية.
والهدف هو التأكد من عدم تسبب المجهود البدني في ألم الذبحة الصدرية، وأيضاً تقييم مدى أهمية تأثير ضيق الشريان الأمامي والمنحني على تزويد عضلة القلب بالدم حال الجهد البدني، لأن على مدى تأثير ضيق الشرايين يكون القرار بالتدخل إما بالجراحة أو القسطرة لفعل شيء ما للتخلص من ضيق الشرايين، أو ترك الشرايين كما هي مع الاستمرار بالأدوية.
وهذا الرأي هو الأفضل ، لأن على حسب نتائجه تكون إما الجراحة أو التوسيع بالقسطرة ، إن كانت هناك ضرورة لأي منهما في الإصابة التي في الشريان الأمامي الأيسر على وجه الخصوص.
وبين الجراحة أو التوسيع بالبالون من خلال القسطرة ، فإن الأمر يعتمد على مدى إمكانية إجراء هذا التوسيع تقنياً ، أي هل وصول طبيب القلب بالبالون ممكن إلى ذلك الضيق ، أم لا. ولو أمكن فالقسطرة بلا شك أفضل له لأسباب عدة لا مجال لشرحها. وما يبدو كسبب لقول الطبيب الذي أجرى القسطرة بضرورة العملية هو رؤيته بالعموم أن هناك ثلاثة شرايين متضررة.
وما يظهر ، لي وما ظهر للأطباء من فيلم قسطرة الشرايين لزوجك ، أن بالإمكان إجراء التوسيع بالبالون ، ولا يُوجد تقنياً وتشريحياً ما يمنع ذلك. ويبقى الحل الجراحي في مثل حال زوجك هو آخر الحلول.
