تقنيات حديثة .. في تشخيص وعلاج سرطان الكبد
يتلقى الإحصائيات أن سرطان الكبد يتسبب في وفاة نحو مليون شخص حول العالم سنويًا ، من بينهم 13 ألف حالة في الولايات المتحدة الأمريكية ، و 57 ألفا في أوروبا ، و 322 ألفا في الصين ، و 360 ألفا في اليابان.
ربما يعجبك
أما في مصر ، فتوضح الإحصائيات وجود زيادة سنوية في مرض سرطان الكبد ، وهي ملحوظ في معدل الوفيات بسبب هذا المرض ، إذ أنها النسبة من 2.8 لكل مائة ألف عام 1990 ، إلى 4.9 لكل مائة ألف عام 1999 ، لتصل إلى 7.9 لكل مائة ألف عام 2009 .
ويحتل سرطان الكبد في المملكة العربية السعودية المرتبة السادسة بين السرطانات الأخرى ، وهي إحصائيات عام 2005 إلى أن معدلات الإصابة وصلت إلى نحو 5.7 لكل مائة ألف للرجال ، ونحو 2.1 لكل مائة ألف من النساء.
سرطانات الكبد
هناك ثلاثة أنواع من السرطان تصيب الكبد ، هي: سرطان الخلايا الكبدية ، وسرطان القنوات المرارية ، وسرطان الكبد الدموي .. وكذلك إلى «الثانويات» التي تصل إلى الكبد عن طريق الدم والأوعية الليمفاوية من ورم سرطاني موجود في أي جزء من الجسم ، مثل المعدة والبنكرياس والثدي والرئة.
لعلاج سرطان الكبد أحد أصعب الأورام من حيث إمكانية علاجه ، وذلك لعدم الاستجابة الجيدة للعلاج الكيميائي وسوء حالة وظائف الكبد نتيجة وجود تليف كبدي مصاحب لسرطان الكبد في أكثر من 90 في المائة من الحالات ، وكذلك إلى اكتشاف الورم في مراحل متأخرة عادة.
وخلال السنوات العشرين لم تعتمد منظمة الغذاء والدواء (FDA) سوى دواء واحد لمعالجة سرطان الخلايا الكبدية اسمه العلمي «Sorafenib» ، وهو يؤخذ عن طريق الفم.
وتؤكد الأبحاث حتى الآن فائدته في إطالة عمر المريض بسرطان الخلايا الكبدية لمدة لا تتعدى ثلاثة أشهر فقط ، كما أشارت الأبحاث إلى عدم قدرة الدواء على تحسين الحالة الصحية العامة للمريض بشكل ملحوظ.
لذلك تسارعت جهود العلماء بشكل كبير في الأخيرة لم تحاول إيجاد وسائل حديثة لتشخيص سرطان الكبد في وقت مبكر يسمح بالتدخل العلاجي الناجح ، وكذلك إلى الرغبة الجامحة في توفير وسائل علاجية حديثة للتخلص من هذا الداء اللعين.
تقنيات نانوية
- جسيمات الذهب النانونية:
في إطار الجهود المبذولة للبحث عن وسائل حديثة للتشخيص المبكر لسرطان الكبد بأنواعه المختلفة ، أكد باحثون بجامعة «براون» الأميركية في دراسة تم إجراؤها خلال شهر يونيو (حزيران) الماضي ، في مجلة الجمعية الأمريكية للكيمياء ، نجاحهم في استخدام تقنية جديدة تعتمد على جسيمات الذهب بحجم النانو (النانو هو جزء واحد من المليار) جزيئات الذهب النانوي مغلفة بمواد بوليمرية (البوليمرات) يمكن حقها بالجسم لتمكن أجهزة الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي من تشخيص أورام الكبد بحجم دقيق جدا يصل إلى 5 وحداتات ، مقارنة بالتقنيات التي حاليا والتي تستطيع تشخيص أورام الكبد فقط عندما يزداد حجمها على 5 سنتيمترات!
- فقاعات نانونية:
كما أكد باحثون بجامعة «بنسلفانيا» الأمريكية في دراسة على حيوانات التجارب خلال شهر فبراير (شباط) الماضي نجاحهم في التوصل إلى تقنية تعتمد على استخدام فقاعات بحجم النانو (Nano-Bubbles) تحتوي على جزيئات من الدهون يطلق عليها اسم ( سيراميد -6) تستهدف خلايا سرطان الكبد بدقة عالية من التأثيرات على الخلايا السليمة ، كما أنها تستخدم أيضًا استهداف الأوعية الدموية الدقيقة المغذية للورم مما يؤدي إلى ضم الورم كليا أو جزئيا.
ويؤكد الباحثون عزمهم على تجربة التقنية الجديدة باستخدام الفقاعات النانونية التي أطلقوا عليها اسم «السيرازوم» كبديل للعلاجات الكيميائية شائعة الاستخدام حاليا لمعالجة سرطان الخلايا الكبدية في الإنسان.
الموجات الكهرومغناطيسية كما أكد فريق بحثي بجامعة «ألاباما» الأمريكية ، في دراسة تم إجراؤها خلال شهر أغسطس (آب) الحالي في المجلة البريطانية للسرطان ، نجاح المرحلة الثانية من التجارب الإكلينيكية لاستخدام تقنية تعتمد على استخدام جرعات منخفضة من الموجات الكهرومغناطيسية المنبعثة من جهاز صغير يشبه الملعقة يتم وضعه في فم المريض.
وقد تتلقى نتائج الدراسة ، التي تشمل على 42 مصابا بسرطان الخلايا الكبدية لم يستجيبوا للعلاج الكيميائي ، تضاؤل حجم الأورام واستقرارها بصورة واضحة في أكثر من 14 في المائة من الحالات ، بعد أن تتقي العلاج بواقع جلسة يوميًا لمدة ساعة على مدار ثلاث دورات من العلاج الذي لمدة ستة أشهر.
ويأمل الباحثون في إجراء المزيد من الأبحاث الإكلينيكية على أعداد أكبر من المرضى الذين تم تمريضهم للحصول على موافقة منظمة الغذاء والدواء على استخدام هذه التقنية على نطاق واسع.
تقنيات علاجية
الجدير بالذكر أن هناك عدة تقنيات مستخدمة حاليًا لعلاج سرطان الخلايا الكبدية ، من بينها:
- الأشعة التداخلية:
وتعتمد هذه التقنية على أدوات طبية دقيقة مثل الإبرة والقسطرة التي يتم إدخالها إلى جسم الإنسان من دون أي فتحة جراحية ، ويتم توجيه هذه الأدوات داخل الجسم باستخدام الأشعة التشخيصية حتى تصل إلى مكان المرض ، حيث يتم العلاج سواء بحقن عقاقير علاجية أو تركيب دعامات أو سد الأوعية الدموية للمرض أو إحراق الورم.
- الحقن الموضعي للكحول النقي:
وتعتمد هذه التقنية على إدخال إبرة رفيعة عن طريق الجلد (توجه بواسطة الأشعة التداخلية حتى تصل إلى داخل الورم الموجود بالكبد) ، ويتم حقن الكحول النقي الذي يقوم بقتل الخلايا السرطانية. وتعطي هذه التقنية نتائج جيدة في الأورام الصغيرة التي يقل حجمها عن سنتيمترين.
- التردد الحراري:
وهو عبارة عن إبرة يتم إدخالها عن طريق الجلد (توجه بواسطة الموجات فوق الصوت أو الأشعة المقطعية حتى تصل إلى داخل الورم) ، حيث يتم تمرير تيار كهربي له تردد عال يؤدي إلى إحداث حركة سريعة للأيونات الموجودة في خلايا الورم ، مما ينتج عنه حرارة عالية تؤدي إلى حرق نسيج الورم.
- إحراق الأورام بواسطة الميكروويف:
كما يمكن العلماء من استخدام تقنية حديثة لإحراق الأورام بواسطة الميكروويف ، وفيها يتم إدخال إبرة رفيعة عن طريق الجلد (يتم توجيهها تحت الأشعة حتى تصل إلى الورم الموجود بالكبد) ، ويتم تمرير تيار كهرومغناطيسي في الطرف الأمامي للإبرة لرفع درجة حرارة نسيج الورم وحرق الخلايا السرطانية.
وتتميز هذه التقنية بسرعة حرق الورم وعدم التأثر بوجود أوعية دموية ملاصقة للورم ، وعدم دخول تيار كهربي إلى داخل جسم الإنسان ، مما يعني أن الألم الناتج أثناء الحرق يكون ضئيلا جدا مقارنة بالألم الناتج أثناء الحرق بالتردد الحراري.
علاج السرطان المتقدم
- القسطرة التداخلية للشريان الكبدي:
تستخدم هذه التقنية في معالجة الحالات الأكثر تطورا من سرطان الكبد ، من حيث الحجم والتشعب ، والتي تمثل الغالبية العظمى من الحالات المكتشفة في مراحل المرض المتأخرة.
وتجرى بواسطة طبيب الأشعة التداخلية ، حيث يقوم بإدخال قسطرة رفيعة عن طريق شريان الفخذ ، ويتم توجيهها تحت الأشعة خلال الشريان الأورطى (الأبهر) ثم الشريان الكبدي حتى تصل إلى الشريان المغذي للورم. ويتم حقن الجرعة الكيماوية إلى داخل الورم مباشرة ، ثم يتم سد الشريان المغذي للورم بواسطة جسيمات صغيرة الحجم.
- الحبيبات المشعة:
كما يتم أيضًا من خلال القسطرة التداخلية للشريان الكبدي المغذي للورم حقن «الحبيبات المشعة» ، وتستخدم هذه التقنية في المراحل المتقدمة من سرطان الكبد.
وقد تمكن العلماء في الآونة الأخيرة من تصنيع حبيبات مشعة متناهية الصغر يمكن حقنها داخل الورم مباشرة عن طريق الشريان المغذي للورم ، ويتم ذلك من خلال إدخال إبرة رفيعة من الشريان الفخذي ، وتوجيهها تحت الأشعة حتى تصل إلى الشريان المغذي للورم ، وتبدأ في إصدار الأشعة القاتلة للخلايا السرطانية.
ويؤكد العلماء أن تقنية استخدام الحبيبات المشعة متناهية الصغر تمثل تطورا كبيرا في استخدام العلاج بالإشعاع في علاج سرطان الكبد ، حيث إن هذا النوع من العلاج ظل لسنوات طويلة من الوسائل غير القابلة للاستخدام في علاج سرطان الكبد لصعوبة توجيه الإشعاع بدقة من دون الإضرار بباقي النسيج الكبدي غير المصاب بالورم.
